Chikako 大きな病院と開業医、どちらも医療を提供していますが、その役割は同じではありません。
初診で基幹病院を受診すると、開業医やクリニックからの紹介状を求められます。
紹介状がない場合、5000円の初診料が加算され、不満に思う方も多いのでは？
大きな病院と開業医は役割が違う
大学病院をはじめとする基幹病院は、緊急性や専門性の高い医療を提供する施設です。
最先端の治療や手術ができ、入院設備を備え、術後のリハビリもできて、医師やナースだけでなく、たくさんのパラメディカルや事務スタッフによる、総合的な医療を受けられます。
一方、町の開業医は、それほど重症ではない患者さんを担当します。
扱う疾患や症状も、オールマイティではありません。
ですが、かかりつけ医として、風邪やインフルエンザや吐き下し、糖尿病や高血圧など持病のコントロール、足が痛い、腰が痛い、眠れない、不安がこみ上げる、めまいがする…からお嫁さんの愚痴まで、幅広く対応します。
また開業医には、患者さんの緊急性を見極める役割も求められます。
このまま経過観察をしてもいいのか、すぐに大病院に搬送するべきか、医師が適切な判断を下して、次へとつなげます。
たとえば身体が痺れるという訴えから、脳梗塞を疑って、設備のある大病院に送るのは、開業医の大切な役目です。
大きな病院と市井の医院は、そうやって医療の分業を目指しています。
それは高度医療を担う大学病院が、風邪やインフルエンザや小さな怪我の治療で忙殺されたら、困るからです。
最新鋭の医療機器を備え、最先端の医療を追求している大学病院や大きな病院は、クリニックとは違う役割を担っています。
そのため軽症患者さんが殺到しないよう、医院からの紹介状がなければ初診料が5000円かかるシステムが生まれました。
これは3時間待って3分しか診てもらえなかった…という患者さん側の不満解消にも繋がります。
大きな病院を受診することになった
先日、職場の健康診断で血液検査を受けた際、ある数値が基準値の2倍、検出されました。
腫瘍マーカーという、放置できないカテゴリーだったので、大きな病院で詳しく調べることに。
受診したのは消化器内科。
担当してくれた医師は、紹介状と検査データを見比べて、腫瘍マーカーの数値が意味する可能性について説明してくれました。
膵胆管の腫瘍…、でも婦人科系や大腸も除外できないとのこと。
まずもう一度血液検査、そして内視鏡をしましょうか…と先生。
いや、いやいやいや、先生、内視鏡は４カ月前にかかりつけ医でやってるし、大丈夫！と全力で抵抗しました。
だってカメラ飲むの苦手…。（←子どもか！）
先生は苦笑しながら、ではＣＴ検査を…と言う。
ＣＴとは、体の断面を輪切りにした画像を何枚も撮って、臓器の異常を調べる検査。
今回は血管に造影剤を入れて撮影する手の込んだやつです。
まあ、それなら点滴みたいなものだから、耐えられます。
「２時半に検査の予約を入れるから、いったん帰って、また来てね。あ、それまでは絶食で。」
…先生、私は昨夜の７時から、ずっと絶食なんですが、もっとですか？
お腹空いた…。
CT検査を受ける
腫瘍…つまり癌があるかもしれないと思うと落ち着かないので、いったん職場に戻りました。
働いているほうが、気がまぎれるし。
ほどなくして先ほどの先生から電話がかかってきました。
「血液検査の結果が出ました。腫瘍マーカーの数値が半分になって、基準値内に収まっています。」
「え？それはどういう…？」
「理由はわかりません。３日で数値がこれほど変わるのは珍しいのですが、午後の検査をどうしますか？」
かかりつけ医とも相談して、異常値が出たことは事実なので、一応検査をしてもらうことにしました。
ですが、造影剤は使わず撮影だけする、ライトな検査に変更です。
画像撮影は、ものの10分ほどでした。
痛くもかゆくもなく、私はただ横になって、息を吸って～～止めて～～の指示に従うだけ。
時間がかかるのは、その後の読影と診断です。
閑散とした午後の待合室で、１時間くらい待ちました…、空腹のままで。(^^ゞ
検査結果は異状なし
先生が検査結果を手に、待合室まで来てくれました。